Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии в данной новости.
Категория: Дипломы
Исследование депрессивных состояний
Введение
Депрессия — тяжелое заболевание, которое еже¬годно поражает миллионы людей, вызывая у них сильное эмоциональное расстройство. Эта болезнь способна уменьшить, а то и лишить человека трудо¬способности, препятствует нормальной семейной жизни и работе, увеличивает риск физического не¬домогания и иногда приводит к самоубийству.
Однако депрессия поддается лечению. К сожале¬нию, большинство людей, страдающих депрессией, не получают никакого лечения вследствие ряда при¬чин. Некоторые, очевидно, воздерживаются от ле¬чения, надеясь, что рано или поздно все пройдёт само собой. Другие считают депрессию слабостью, изъяном собственного характера или признаком неудачника; они полагают, что должны выйти из кризиса самостоятельно. А кому-то вообще невдо¬мек, что депрессию можно лечить. В свете того, что нам известно о природе депрессии, нет никакого резона испытывать смущение или стыдиться свое¬го состояния. Депрессия не является признаком сла¬бости; это болезнь, с которой трудно справиться в одиночку, но которая, к счастью, преодолима.
Одно из наиболее тяжелых проявлений депрес¬сии связано с чувством беспомощности, присущим большинству людей, страдающих этой болезнью. Иногда человека преследует ощущение, что он словно попал в ловушку глубокого отчаяния. Одолевает безнадежность. Обеспокоенные самочув¬ствием друзья стараются подбодрить: "Все будет хорошо... Не нужно видеть все в черном свете..." В подавляющем большинстве случаев одних ободря¬ющих слов мало для улучшения состояния.
Цель работы: рассмотреть психологические аспекты депрессивного состояния.
Задачи:
- охарактеризовать депрессивное состояние;
- рассмотреть симптомы депрессии;
- рассмотреть типы депрессии;
- рассмотреть причины депрессии.
- практически проанализировать состояние группы клиентов частной психологической клиники.
Объект исследования: люди, подверженные депрессивным состояниям.
Предмет исследования: депрессивные состояния.
Гипотеза: на предрасположенность к депрессивным состояниям влияют не только происходящие события, но и личное отношение человека к этим событиям.
Глава 1. Понимание депрессии с психологической стороны
Характеристика депрессии
Термин "депрессия" применяется для описа¬ния многих состояний человека. Этот термин широко используется и может обозначать раз¬личные формы субъективного дистресса. О деп¬рессии часто говорят применительно к острой стадии нервного потрясения, вызванного тем, что человек был разочарован, встревожен или отвергнут; тяжело переживает потерю близко¬го родственника. Такое состояние знакомо всем людям — оно является нормальной реакцией на стресс. Все мы беспокоимся о семье, друзьях, работе. Когда теряешь близкого человека, ру¬шится брак, не сбываются надежды, пережива¬ния естественны. Грусть — весьма человечная эмоция, передающая нашу реакцию на разоча¬рования и потери. По всей видимости, она не¬обходима для того, чтобы полнее ощущать счастье. Только в сравнении с грустью можно по-настоящему оценить радость.
Термин "депрессия" используется также для описания болезни, которая отличается от есте¬ственно преходящей грусти. Эта болезнь назы¬вается клинической депрессией. «Она обладает следующими признаками:
- депрессия ощущается более интенсивно и длится дольше;
- ей свойственны симптомы, часто связан¬ные с проблемами человеческих взаимо¬отношений, поведения, мышления и биологического функционирования лю¬дей;
- она мешает повседневной жизни челове¬ка на работе и дома.
Клиническая депрессия — расстройство, ко¬торым страдают многие люди. Например, око¬ло 15 миллионов человек в США ежегодно подвержены депрессии; согласно исследовани¬ям некоторых ученых от 10 % до 25 % населения этой страны в какой-то период своей жизни пе¬реносят тяжелую депрессию. Она поражает людей всех стран, любого происхождения, воз¬раста и стиля жизни. В тяжелых случаях боль¬ного приходится госпитализировать. Из известных болезней клиническая депрессия яв¬ляется наиболее частой причиной самоубийств во всех возрастных группах и всех культурах.
Количество самоубийств среди людей, страда¬ющих повторяющейся депрессией, составляет около 15%. Депрессия может глубоко влиять на иммунную систему, в результате чего человеку тяжелее справиться с болезнью — риск ухудше¬ния физического здоровья велик.
Депрессия — часто встречающееся заболева¬ние. Однако многие почему-то стыдятся его, считают чем-то позорным. Напрасно. Никто не застрахован от этой напасти. Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает депрессией — это не повод для уныния, поскольку депрессия — одна из наиболее хорошо поддающихся лече¬нию болезней.
«У разных людей депрессия проявляется по-разному. Вот некоторые из наиболее распро¬страненных симптомов:
- грусть, безразличие, низкая мотивация или ее отсутствие, усталость;
- нарушение сна;
- нарушение аппетита;
- апатия, потеря вкуса к жизни;
- повышенная чувствительность к критике или пренебрежению;
- обостренное чувство обиды;
- низкая самооценка, неуверенность в себе, чувство неадекватности;
- раздражительность, чувство разочарова¬ния и безысходности;
- чувство безнадежности и/или беспомощ¬ности;
- мысли о смерти или самоубийстве, попыт¬ки самоубийства».
Есть и другие проявления этого сложного за¬болевания. У многих людей наблюдается комби¬нация симптомов. В следующем параграфе мы их обсудим подробнее.
Симптомы депрессии
Депрессия поражает людей самыми разнооб¬разными путями. Симптомы часто бывают за¬путанными и проявляются неоднозначно. Если человек поймает, в чем заключаются его пробле¬мы, ему будет легче выбрать наилучший метод лечения. Мне кажется целесообразным разде¬лить симптомы депрессии на два типа: психоло¬гические и биологические.
Психологические симптомы депрессии
Грусть и Отчаяние. Часто эти симптомы наи¬более заметны и болезненны. Кроме того, человек может испытывать чувство пустоты, разо¬чарования, уныния, физическое ощущение тя¬жести (особенно под ложечкой).
Низкая Самооценка. Вдруг появляется чув¬ство, что ты ни на что не годишься, одолевает ощущение неадекватности. Начинаешь нена¬видеть себя. "Я не могу сделать это, я ни на что не способен", "Я всегда делаю все неправильно" — вот примеры высказываний людей с низкой самооценкой. Часто они искренне полагают, что были неудачниками в школе, им кажется, что они неизменно терпят фиаско в отношениях с людьми, в спорте и на работе. Эти люди оценива¬ют окружающих выше, чем себя, излишне полага¬ются на чужое мнение и авторитет посторонних.
Апатия. Отсутствие мотивации что-то де¬лать, нежелание общаться с людьми, низкий уровень активности и/или бездеятельность. Этот симптом может сам по себе привести к более серьезным проблемам, таким как депрес¬сивный "замкнутый крут". Например, пребывая в апатии, человек можете решить: "Пропади все про¬падом, не хочу выходить из дома, не хочу нико¬го видеть". Однако замкнутость, отсутствие развлечений обедняют нашу жизнь. Некоторые исследователи считают, что жизнь без удоволь¬ствий является основной причиной депрессии. Кроме того, чрезмерная пассивность сама по себе способна вызвать физическое недомогание (скажем, усталость, запоры), а это дополнитель¬ный дискомфорт.
Межличностные Проблемы. Находясь в деп¬рессии, люди бывают особенно чувствительны к критике, им не хочется общаться с кем бы то ни было. Они чувствуют себя неуютно среди других людей; иногда при этом усиливается чув¬ство одиночества. Страдающие депрессией не уверены в себе—им трудно выступить в свою защиту, высказать собственное мнение, выра¬зить свои чувства или мысли, попросить о по¬мощи, поддержке, при необходимости твердо сказать "нет". Правда, такие же проблемы у кого-то не имеют отношения к депрессии, од¬нако, если болезнь налицо, упомянутые прояв¬ления усиливаются. Бывает, что большую часть времени человек сравнительно легко общается с окружающими. Все меняется при возникно¬вении болезни. «Один страдающий депрессией пациент сказал: "Обычно, общаясь с посто¬ронними, я спокоен. Но с недавнего времени я потерял уверенность в себе. Меня беспокоит, как я выгляжу в глазах собеседника; мне труд¬но быть откровенным. Возникает ощущение, будто со мной что-то не в порядке".
Ощущение Вины. Если вы чувствуете сожале¬ние или раскаяние, сделав ошибку или неумыш¬ленно обидев кого-то, это нормально. Однако и в данном случае чувство вины может быть чрез¬мерно обострено. Вы уже убеждены: "Я плохой человек". Это убеждение превращает есте¬ственное раскаяние в болезненную и разруши¬тельную для психики эмоцию.
Негативные Мысли. Термин "когнитивные искажения" используется психологами для описания тенденции негативно-пессимистичес¬кого мышления. Когниция — это мысли и вос¬приятия. Искажения и ошибки в мышлении и восприятии — часто встречающиеся признаки депрессии. Человек в состоянии депрессии все воспринимает чрезвычайно пессимистически. Его мысли сконцентрированы на негативном. Такие искажения — не только симптом, но и мощный фактор усиления депрессии.
Мысли о Самоубийстве. Мысли о суициде очень часто возникают при депрессии. Хотя большинство людей, думающих о самоубийстве, в реальности воздерживаются от рокового шага, к таким мыслям всегда нужно относиться серь¬езно. Чаще всего мысли о самоубийстве прихо¬дят в голову пациентам, у которых представление о собственном будущем окраше¬но в мрачные краски. Такими людьми владеет чувство безнадежности. В самоубийстве видит¬ся избавление от страданий. Инстинкт самосох¬ранения все же превалирует у большинства больных. Любовь близких, вера в бога, страх перед возмездием в ином мире, другие обстоя¬тельства — слишком многое связывает челове¬ка с жизнью, чтобы решиться свести с нею счеты.
Биологические симптомы депрессии
Нарушения Сна. Ряд изменений может про¬изойти в естественном цикле сна. Депрессия часто сопровождается бессонницей. «Нередко приходится слышать от больных: "Не могу при¬помнить, когда я хорошо спал(а) всю ночь". Обычно жалуются на то, что, проснувшись в середине ночи или рано утром, потом трудно или совсем невозможно снова уснуть. Бывает однако, и прямо противоположная ситуация: кого-то одолевает патологическая сонливость».
Нарушение Аппетита. Наиболее часто встре¬чающимся при клинической депрессии наруше¬нием является потеря аппетита — не хочется есть, пропадает интерес к нище, иногда даже исчезает ощущение вкуса. Обычно это приво¬дит к резкому похудению. Иногда, несмотря на ухудшение аппетита люди по привычке стара¬ются не снижать потребления пищи, что требу¬ет усилий. Такое бывает при сильном постоянном стрессе. Это настораживающий симптом. Вместе с тем, не¬редко у страдающих от депрессии людей отмечается увеличение аппетита (гинерфагия) и, как следствие, склонность к полноте. Повы¬шенный аппетит также может быть психологи¬ческой реакцией на неблагоприятные обстоятельства. В чревоугодии люди могут ис¬кать своеобразного самоуспокоения, стремясь хоть как-то приглушить чувство эмоциональной пустоты. Возникает как бы порочный круг: гру¬стные переживания вызывают желание неуме¬ренно есть, испорченная полнотой фигура раздражает, отсюда недалеко и до низкой само¬оценки, а результат тот же — крайняя меланхо¬лия, недовольство жизнью.
Потеря Сексуального Влечения. Связанное с биологическими факторами снижение сексуального влечения или интереса. Безуслов¬но, имеется много психологических причин воз¬никновения сексуальных проблем. Уменьшение сексуального влечения, наблюдаемое при деп¬рессии, происходит на чисто физиологическом уровне и может случиться далее у супругов, ко¬торые любят друг друга и счастливы в браке. «Как сказала на консультации одна женщина: "Я ис¬кренне люблю моего мужа. Мне так хочется, чтобы он сексуально меня возбуждал — но это¬го не происходит, и я беспокоюсь, что он поду¬мает, будто я его не люблю". Часто супруг или супруга не понимают причин пониженного сек¬суального влечения, и это может привести к раз¬ладу в семье.
Усталость и Уменьшение Энергии. Многие люди, страдающие депрессией, чувствуют себя крайне утомленными. Любое усилие дается им с большим трудом. «Часто приходится слышать от пациентов: "Я чувствую себя словно выжа¬тый лимон... Днем еле волочу ноги. Ночью не высыпаюсь. Если и засыпаю ненадолго, то, про¬снувшись, обычно чувствую еще большую усталость". Подобное состояние — весьма харак¬терно для депрессии.
Ангедония (неспособность получать удовольствие). Ангедонию часто определяют как поте¬рю вкуса к жизни. Это один из наиболее верных признаков клинической депрессии. По всей ви¬димости, он связан с химической дисфункцией тех частей нервной системы, которые действу¬ют как центры удовольствия. Степень тяжести ангедонии бывает разной. Наиболее яркие со¬бытия — общение со своим ребенком, смена карьеры, влюбленность — могут привести к воз¬врату чувства удовольствия и к временному улучшению настроения. Однако события по¬вседневной жизни могут потерять всякую привлекательность для человека. В некоторых случаях тяга к азартным играм, постоянное ис¬кушение транжирить деньги или заводить ро¬маны на стороне свидетельствуют об отчаянных попытках стимулировать вкус к жизни, избе¬жать чувства пустоты, возникающего при анге¬донии.
Приступы Паники. Внезапно наступающие сильные физические и эмоциональные рас¬стройства. Они характеризуются следующими признаками, которые могут проявляться по от¬дельности или в комбинации: учащенное серд¬цебиение, одышка, обмороки, головокружение, покалывание в пальцах рук и ног, иногда боль в груди, предчувствие опасности или надвигаю¬щейся беды (часто совершенно безосновательное), панический страх сойти с ума или потерять контроль над собой. Такие приступы обычно длятся 10-15 минут. В большинстве случаев они не вызваны конкретной стрессовой ситуацией. Все происходит неожиданно, как гром с ясного неба. Подобное состояние бывает не только при депрессии. Оно сопутствует и некоторым дру¬гим болезням. Хотя примерно 50% людей, у ко¬торых случаются приступы паники, также больны депрессией. Поэтому если человек подверже¬н необъяснимым приступам паники, необхо¬димо пройти тщательное медицинское обследование, чтобы поставить правильный диагноз.
Дополнительные симптомы депрессии
Плохая Концентрация и Забывчивость. Депрес¬сия и стресс — наиболее частые причины плохой памяти и трудностей с концентрацией. В какой-то момент человек может также заметить, что ему трудно сосредоточиться на чем-либо. Однако и при других заболеваниях могут наблюдаться такие симптомы.
Ипохондрия. Одной из наиболее частых при¬чин ипохондрии (чрезмерного беспокойства о своем здоровье при отсутствии физических признаков болезни) является нераспознанная депрессия.
Злоупотребление Наркотиками/Алкоголем. Люди часто обращаются к алкоголю или наркотикам как к способу "успокоить нервы", спра¬виться с душевными страданиями. Алкоголь в качестве "болеутоляющего" средства легко до¬ступен. К сожалению, по своему химическому составу он является депрессантом. Когда выпь¬ешь, действительно чувствуешь облегчение. Но ненадолго. После краткого периода эйфории состояние подавленности усиливается. Это осо¬бенно отчетливо видно на примере тех, кто в потреблении спиртного не знает меры. Злоупот¬ребление алкоголем само по себе может приве¬сти к депрессии. То же самое можно сказать и о любых наркотиках — легальных, нелегальных, продающихся по рецептам или без оных. Люди, страдающие от депрессии, часто пользуются ими неправильно. Возбуждающие, успокаиваю¬щие, болеутоляющие средства, средства для до¬стижения эйфории и все подобные препараты неэффективны при лечении депрессии — их применение может привести к прямо противо¬положным результатам.
Чрезмерная Эмоциональная Чувствитель¬ность. Люди в депрессивном состоянии даже на небольшие неприятности могут реагировать слишком эмоционально (например, со страхом, раздражительностью и т.д.).
Резкая Смена Настроения. Большинству из нас приходилось встречаться с людьми, подвер¬женным резким перепадам в настроении — то полное уныние, а через мгновение неуемная эйфория. Подобные смены настроения могут быть вызваны так называемым "биполярным заболеванием" — болезнью, которую раньше называли маниакально-депрессивным синдро¬мом. У правильно диагностированных пациен¬тов биполярное заболевание успешно лечится такими регулирующими настроение медика¬ментами, как литий.
Типы депрессии
Сильная Депрессия. Тяжелая форма болезни, которая длится, по меньшей мере, две недели. Если ее не лечить, то длительность обычного приступа при осложнениях может быть шесть или более месяцев. Кроме того, отсутствие ле¬чения в таких случаях увеличивает риск по¬вторного приступа спустя некоторое время.
Хроническая Депрессия. Слабая длительная депрессия, которая может продолжаться много лет. Некоторые люди страдают ею почти всю жизнь. Такой тип депрессии также известен как "дистимия" (от AaT."dis" — "нарушение", и "timia" — "настроение").
Биполярная Депрессия (известная также как маниакальная депрессия). При этом типе деп¬рессии периоды упадочного состояния могут пе¬ремежаться днями или неделями маниакального состояния, отличающегося неуемной эйфорией, навязчивыми мыслями о собственном величии и неуместными, иногда деструктивными дей¬ствиями. Болезнь называется биполярной, пото¬му что состояние больного как бы колеблется между двумя полюсами — от сильной депрес¬сии до чрезмерной эйфории. (Сильная депрес¬сия, в отличие от вышеописанной, — однополярная и фокусируется лишь на одном полюсе — падении настроения). Во время ма¬ниакального периода биполярный больной бук¬вально переполнен энергией, у него появляется чувство завышенной самооценки, он возбужден и способен обходиться почти без сна. На пер¬вый взгляд кажется, что это не так уж плохо: человек деятелен, он в приподнятом настрое¬нии. Однако эйфорическое состояние трудно контролировать. Поведение больного может стать хаотичным, фрагментарным. Уместна ана¬логия с автомобильным двигателем, работаю¬щим на повышенных оборотах — тут недалеко до поломки. К счастью, биполярная депрессия успешно лечится с помощью медикаментов.
Нарушения, Обусловленные Временем Года. Депрессивное состояние, которое, согласно имеющимся гипотезам, вызывается изменениями в интенсивности солнечного освещения. Кто-то не слишком реагирует на погоду. У дру¬гих затянутое облаками серое небо и недостаток солнечного света могут вызвать сильную деп¬рессию. У таких пациентов болезнь часто про¬является в зимние месяцы, когда солнце редко выглядывает из-за облаков. Лечение в данном случае может быть очень простым. Рекоменду¬ется ежедневно принимать "солнечные" ванны. Для этого достаточно находиться в помещении на расстоянии около одного метра от батареи флуоресцентных ламп полного спектра (2500 люкс). Во время таких сеансов пациенты могут заниматься своими обычными делами. Лечение оказывается весьма полезным для пациентов, у которых наблюдаются подобные нарушения.
Депрессия, Связанная с Гормональными Из¬менениями. Сюда входят послеродовая депрес¬сия, предменструальное дисфорическое расстройство, а также депрессия, связанная с менопаузой. Некоторые исследователи полага¬ют, что 50-70% всех женщин переживают пери¬оды "послеродовой хандры" после рождения ребенка; 7% из них подвержены тяжелой деп¬рессии. Имеются данные, что около 40% жен¬щин в той или иной степени испытывают смену настроения в предменструальный период; око¬ло 5% из них в это время могут страдать от при¬ступов очень тяжелой депрессии. Пока непонятно, каким образом гормоны влияют на хрупкий баланс в мозгу человека.
Причины депрессии
Депрессия была отмечена еще в древние вре¬мена. Описания явлений, которые тогда на¬зывали нарушениями настроения, можно най¬ти во многих древних документах разных куль¬тур. История о царе Сауле в Ветхом Завете включает в себя описание депрессивного синд¬рома. То же самое явление описано в "Илиаде" Гомера — это история самоубийства Аякса. Аулус Корнемус Селузу описывает меланхолию в своем труде "Де Ре Медесина" как депрессию, вызванную "черной желчью".
Научное исследование депрессии началось около 100 лет назад. Однако лекарственные средства для лечения этого заболевания — ан¬тидепрессанты — появились лишь в начале 1950-х годов. Препарат "ипрониазид", представ¬ляющий собой ингибитор окисления моноами¬на, которым в то время лечили больных туберкулезом, вызывал сильный побочный эф¬фект, приводивший к изменениям в настроении пациентов.
Создание трехцикловых антидепрессивных лекарств, таких как амитриптилин и имипрамин, расширило возможности медикаментозно¬го лечения. С тех пор проведено большое количество клинических и фундаментальных исследований механизмов функций мозга при депрессии.
«Депрессия проявляется в виде дисбаланса в биохимии мозга и в психологическом дисба¬лансе при мышлении. Давайте подробно рас¬смотрим каждый из них. Человеческий мозг представляет собой наиболее сложный и совер¬шенный центр связи на земле. Десять миллиар¬дов клеток мозга передают миллиарды сообщений каждую секунду. Биохимические курьеры этой связи известны как нейротрансмиттеры. (Нейро относится к клеткам мозга, а трансмиггер служит для отправления и получе¬ния информации). Когда нейротрансмиттеры находятся на соответствующем уровне, мозг функционирует гармонично». Мы чувствуем себя хорошо. Исследования показывают, что недостаточное количество некоторых из этих нейротрансмиттеров (например, серотонина, норепинефрина и допамина) может быть одной из причин депрессии. С другой стороны, излиш¬нее количество нейротрансмиттеров может по¬служить причиной маниакальной стадии депрессии.
Негативные мысли (например: "Я ни на что не гожусь, я неудачник") могут играть важную роль при возникновении депрессии. Они же способны ухудшить состояние больного.
С чего начинается депрессия? Что является ее первопричиной? Это не вполне ясно. «Недо¬статочное количество нейротрансмиттеров мо¬жет привести к негативным мыслям и поведению. В то же время негативные мысли и поведение могут способствовать уменьшению количества нейротрансмиттеров. Какой бы из этих факторов ни вызвал депрессию, получает¬ся ведущая вниз спираль, где один фактор спо¬собствует появлению другого». Депрессия может быть вызвана рядом факторов, включая биоло¬гические, генетические и психологические. Од¬нако это искусственное деление, т.к. все три фактора взаимосвязаны.
Биологические факторы, вызывающие депрессию
Наследственность. Исследования убедитель¬но показывают, что депрессия передается по на¬следству. «Так, если ваш отец, мать или другие кровные родственники страдали депрессией, это значит, что вы генетически предрасположе¬ны к этому заболеванию. Что однако, ни в коем случае не означает, что ребенок страдавших депрессией родителей обязательно будет под¬вержен тому же недугу. Правда, риск в таком случае увеличивается, особенно при биполяр¬ной депрессии». Фактор наследственности при заболевании биполярной депрессии подтверж¬дается тем, что около 50% всех людей, страдаю¬щих ею, имеют но меньшей мере одного из родителей с нарушениями настроения — наи¬более частым проявлением тяжелой депрессии.
Нейроэндокринная Регулировка. Дисфункция щитовидной железы (например, гипотиреоз и гипертиреоз) и дисфункция надпочечника (на¬пример, высокий уровень кортизола), а также изменения в репродуктивной эндокринологии (например, в уровнях прогестерона и эстрогена, что характерно для женщин в менопаузе) четко ассоциируются с депрессией.
Хроническое Злоупотребление Наркотиками и/или Алкоголем. Длительное злоупотребление алкоголем или наркотиками может привести в депрессии. Некоторые так называемые веселя¬щие наркотики (например, кокаин и амфетамин) широко известны своей способность к вызывать у человека эйфорию. Однако при дли¬тельном употреблении наркотиков у большинства наркоманов после эйфорического состояния проявляются серьезные симптомы депрессии. Еще чаще такой же эффект наблюдается при злоупотреблении алкоголем. Тут возможна очень тяжелая форма депрессии. Нередко ее симптомы исчезают через несколько недель после того, как человек перестал нить
Физическая Болезнь. Физические заболевания также чреваты депрессией. Тяжелые телесные страдания могут вызвать соответствующие пси¬хологические или эмоциональные реакции. Кроме того, некоторые болезни, например, пе¬речисленные в таблице на стр. 29, могут приве¬сти к химическим изменениям в мозгу, которые вызывают депрессию.
Заболевания и расстройства, которые могут вызвать депрессию
Болезнь Аддисона
СПИД
Астма
Анемия
Хроническая инфекция (мононуклеоз, туберкулез) Застойная сердечная недостаточность
Диабет
Гипертиреоз
Гипотиреоз
Инфекционный Гепатит
Грипп
Злокачественные опухоли (рак) Нарушение питания
Менопауза Множественный склероз
Порфирия
Послеродовые изменения в настроении
Предменструальный синдром
Ревматоидный артрит
Сифилис
Уремия: Неспецифический язвенный колит
Побочные Эффекты Лекарств. Некоторые ре¬комендованные лечащим врачом лекарства мо¬гут вызвать изменения химических процессов в мозгу, приводящие к клинической депрессии. Это препараты, понижающие давление, транк¬вилизаторы и лекарства от болезни Паркинсона.
Эндогенная (возникающая внутри организ¬ма) Депрессия. Депрессия такого типа возника¬ет по неизвестным причинам. Периодически у некоторых людей случается сильная нейрохи¬мическая дисфункция, приводящая к депрес¬сии. Примером такой депрессии является биполярное расстройство.
Психосоциальные факторы опыт ранних лет жизни
Если в первые годы своей жизни человек пе¬ренес тяжелые эмоциональные потрясения, он подвержен большему риску заболеть депресси¬ей на последующих этапах жизни. Безусловно, тяжелые переживания в раннем возрасте не обязательно влекут за собой депрессию. Одна¬ко намного увеличивают ее вероятность. Ниже¬перечисленные примеры помогут понять, почему из двух человек, подвергшихся абсо¬лютно одинаковому стрессу, один все же справ¬ляется со стрессом, а другой впадает в депрессию.
Потеря близкого человека в детстве. Дети осо¬бенно остро чувствуют потерю близкого чело¬века. Скажем, сильная привязанность к родителям, является естественной частью раз¬вития ребенка. Дети могут лишиться родителей в результате смерти, развода или раздельного проживания последних; иногда один из родите¬лей долго бывает в отъезде по служебным де¬лам. Серьезная болезнь может потребовать длительной госпитализации. Бывает, что в семье царит атмосфера отчужденности. У ребенка, вроде бы, есть отец и мать, но эмоциональный контакт с ними отсутствует. Например, прико¬ванный к постели отец может любить своего ребенка и все же быть совсем недоступным эмоционально. Дети, выросшие в семье, где ро¬дители страдают от депрессии, часто забо¬левают депрессией в зрелом возрасте. Нередко к отчуждению в семье приводит депрессивное состояние одного из родителей. Еще хуже, если ребенок, рождения которого не хотели родите¬ли, лишен родительской ласки и участия. Подоб¬ное свойственно неблагополучным семьям. Эти обстоятельства приводят к суровости родителей или отдалению их от ребенка. Особенно стра¬дают дети алкоголиков. Они часто испытывают большие эмоциональные потрясения. Длитель¬ное злоупотребление алкоголем оказывает раз¬рушающее влияние на родителей и может лишить их врожденного чувства близости с детьми. Подросшие дети алкоголиков нередко страдают от того, что рано лишились эмоцио¬нальной поддержки родителей. Таким образом, по ряду причин ребенок может испытывать чувство глубокой потери в ранние годы своей жиз¬ни. Часто эти потери приводят к возникновении трех основных проблем, которые могут длить¬ся в течение всей взрослой жизни человека.
Трудности в Сближении. Если ребенок при вязан к одному из родителей и впоследствии теряет его, он может стать очень насторожен¬ным и избегать эмоциональных привязанностей. Такие дети внутренне тоскуют по близости, но испытывают сильную боязнь отказа и потери; поэтому они никогда не позволяют себе с кем-нибудь сблизиться по-настоящему Внутренняя тоска по любви и эмоциональная изоляция могут увеличить вероятность депрессии.
Беспокойство и Страх. Детям необходимы родители, которые дают им ощущение покоя в безопасности в мире. Когда дети теряют родителей, у них появляется ощущение незащищен¬ности и страха.
Глубокая Грусть и Горе. Поразительно, как долго после печального события глубоко в душе ребенок продолжает ощущать боязнь сближе¬ния, неуверенность и грусть. Такие дети часто обладают повышенной чувствительностью. Они остро переживают потери в дальнейшей жизни. Когда такая потеря случается, это событие бередит глубокие незажившие раны от про¬шлых потерь. Трудно бывает понять, почем) человек так сильно реагирует на нынешнюю потерю, пока не узнаешь о печальных события} его детства. К счастью, ранние потери не гарантируют депрессию в будущей взрослой жизни. Два важных фактора могут помочь ребенку лег¬че перенести ранние потери. Первый фактор: эмоциональная поддержка, по меньшей мере, од¬ного близкого взрослого. Часто второй из роди¬телей, бабушка или дедушка могут сыграть большую роль в судьбе ребенка, потерявшего одного из родителей. Второй фактор: очень важ¬но помочь ребенку справиться со своим горем.
Постоянная Суровая Атмосфера в Семье. Время от времени родители выходят из себя; не так уж редко папы и мамы бывают невниматель¬ны к чувствам ребенка; они совершают поступ¬ки, которые больно задевают их детей. Но редкие ошибки не оставляют глубоких ран в уязвимых детских душах. Многие специалисты в области детской психологии считают, что, если в семье достаточно хорошая атмосфера, боль¬шинство детей прекрасно развиваются. "Доста¬точно хорошая" атмосфера — это такая обстановка в доме, когда взаимоотношения в семье в основном положительные или хотя бы нейтральные, т.е. там, где хорошее превалиру¬ет над плохим. В конце концов, идеальных лю¬дей нет!
Однако слишком во многих семьях преобла¬дает тяжелая атмосфера. Иногда наблюдаются случаи физического насилия, однако в основном мы говорим о неуважительном, негативном от¬ношении к ребенку: "Ты ни на что не годен, ты глуп и несообразителен".
Неудачи, разочарования и провалы — неизбежные стороны взрослой жизни. Даже при самых благоприятных обстоятельствах жизнь часто бывает нелегка. Воспитание в эмоционально суровой атмосфере делает детей более уязвимыми при разочарованиях, испытываемых в; дальнейшей жизни, и оставляет неизгладимый' отпечаток в душе ребенка.
Отсутствие Поддержки в Развитии Личности Ребенка. Детям необходимы защита, чуткое внимание и поощрение в процессе воспитания. Всем людям присуще внутреннее стремление к совершенствованию; человек хочет обрести себя, иметь свое собственное мнение, предпринимать ответственные действия, утвердиться и оставить свой след в мире. Иногда родители не способствуют в этом ребенку, что может случиться по разным причинам. Во-первых, некоторые родители хотят, чтобы дети подольше оставались малышами. Их угнетает утрата близости и тепла, которые им дает маленький ребенок. Когда, подрастая, ребенок начинает отдаляться, движимый внутренним желанием самостоятельно войти в мир, родители могут по¬чувствовать себя обиженными, им кажется, что, их отвергают. Если родители продолжают отно¬ситься к ребенку как к беспомощному существу и делать все за него, они препятствуют росту личности и самостоятельности ребенка.
Такие родители очень переживают, видя, как их чадо делает ошибку. «Например, мать слишком оберегает начинающего ходить малыша. (Каждый раз, когда он падает, мать спешит на помощь, ей хочется "спасти" его. В результате ребенок получает сигнал: "Я считаю тебя беспомощным существом. Я думаю, что ты не можешь сделать это сам. Я не верю в твои способности, поэтому я буду защищать тебя или делать все за тебя". Часто родители недооцени¬вают то глубокое влияние, которое подобное отношение производит на ребенка. Если это от¬ношение будет продолжаться, ребенок может вырасти с убеждением: "Я ничего не могу де¬лать. Я не верю в себя". Этим мы можем лишить его самостоятельности. У ребенка не будет твер¬дой почвы под ногами, он будет бояться сделать что-то новое. Вырастая, такие люди постоянно нуждаются в помощи других, считая: "Я не в состоянии сделать это сам". Став взрослым и потеряв супруга(у) или одного из родителей, такой человек будет ощущать очень сильную боль; он будет думать: "Я не могу справиться с повседневной жизнью без них". Таким образом, реакцией на утрату близкого человека будет не только естественная грусть и чувство потери, но также значительная утрата уверенности в себе. Второй помехой психологическому взросле¬нию ребенка является ситуация, когда ребенок начинает совершать самостоятельные поступ¬ки, а родители реагируют на это насмешкой или унижением. «Например, один из моих пациентов рассказал мне такую историю. В детстве он сделал игрушечный деревянный самолет из того, что подвернулось под руку. Он хотел работать по дереву, как его папа. Принес готовую игруш¬ку, чтобы показать отцу, а тот посмеялся над ним в присутствии своих знакомых: взял самолетик в руки и отпускал обидные для мальчика замечания. "Я был так унижен, что никогда больше не пытался что-нибудь смастерить".
В некоторых семьях к детям предъявляют слишком завышенные требования, которые трудно выполнить. Ребенок старается, делает все, что может, а в ответ слышит: "Это недостаточно хорошо". Получил в школе пятерку, а ро¬дители недовольны: "Почему ты не получил пять с плюсом?" Опять получается — ребенок стре¬мится к самовыражению, а негативная оценка приводит его к мысли, что он сделал что-то не то. Такое отношение родителей сильно влияет на ребенка и впоследствии приводит к низкой самооценке. Те люди, которые в детстве были лишены моральной поддержки родителей, очень болезненно воспринимают удары судьбы (особенно неудачи), когда становятся взрослы¬ми. У детей, вырастающих в атмосфере под¬держки и доверия, крепнет внутреннее чувство: "Со мной все в порядке". Впоследствии неудачи могут жалить, но они не будут сокрушающими.
Жестокое Обращение с Детьми и Сексуаль¬ные Домогательства: Эмоциональная травма при физическом или сексуальном насилии бы¬вает очень глубокой. Такое обращение, особенно со стороны родителей, наносит ребенку многосторонний вред. Дети естественно ожида¬ют, что родители обеспечат им стабильность, доверие и безопасность. Многие исследователи, изучающие факты жестокого обращения с деть¬ми, считают, что одним из последствий физичес¬кого или сексуального насилия со стороны родителей является глубокая эрозия чувства бе¬зопасности и защищенности. Многие дети (мо¬жет быть, большинство), подвергавшиеся насилию — особенно сексуальному — воспри¬нимают себя виновниками происшедшего. В какой-то момент они начинают думать: "Это моя вина, я плохой(ая), отвратительный(ая)". Жес¬токость родителей может привести к снижению самооценки взрослеющего ребенка. Ясно, что многие события детства имеют очень важные последствия для развития детей, их дальнейших взаимоотношений с окружающими. Большин¬ство людей так и не могут оправиться от болез¬ненных ударов, полученных в детстве. На пороге взрослой жизни, им приходится залечи¬вать глубокие душевные раны.
События повседневной жизни
Ранящие события детства делают человека более уязвимым перед лицом депрессии. Одна¬ко депрессия может наступить и без предрас¬полагающих факторов риска. Депрессия поражает людей всех профессий вне зависимо¬сти от общественного положения, интеллекта или успеха в обществе. Хотя биологическая деп¬рессия наступает без видимой причины, в боль¬шинстве случаев она является реакцией на жизненные перемены. Есть несколько распро¬страненных стресс-факторов, которые могут привести к депрессии.
Межличностные Потери. Наиболее частая причина депрессии, по всей вероятности, свя¬зана с потерей близкого человека. Смерть род¬ственника, разрыв между супругами, развод разлука с детьми, ссора с другом или любимым человеком — такие неприятности часто случаются в нашей жизни. Переехав к новому месту рабо¬ту, люди часто расстаются с друзьями; иногда конфликты разрушают отношения между род¬ственниками и друзьями. Все это болезненные потери, они обычно приносят горе и страдание. Однако большинство из нас с этими проблема¬ми справляется. И все же 10-15% людей, пере¬несших такие потери, заболевают депрессией.
Экзистенциальные Потери. «Денис К. только что услышал, что его сослуживец умер от ин¬фаркта во время игры в теннис. Покойному было всего 48 лет. Денис представил себе, что такое несчастье случилось с ним самим. Сама мысль об этом поразила его. "Чужое несчастье заставило меня задуматься о собственной жизни. Я спросил себя: счастлив ли я? Имеет ли смысл моя жизнь?" Становясь свидетелями драмати¬ческих событий, мы не так уж редко задумыва¬емся над трудными вопросами: о жизни и смерти, об удовлетворении жизнью. Очень мо¬жет быть, что так называемый "кризис середи¬ны жизни" является своего рода депрессией, вызванной такими экзистенциальными вопро¬сами.
Одной из главных экзистенциальных про¬блем является разочарование или потеря меч¬ты. Большинство из нас имеют надежды и мечты. Часто то, чем мы занимаемся, наши от¬ношения с близкими людьми далеки от того, что нам хотелось бы. Бывает, человек изо всех сил старается сохранить надежду, несмотря на жиз¬ненные разочарования. «Например, жена не спе¬шит разорвать несчастный брак с мужем, который издевается над ней — вдруг в один пре¬красный день супруг переменится? Однако вре¬мя идет, все остается по-старому. Теперь уже ей ясно, что мужу никогда не изменится, и она по¬рицает себя за то, что "была такой наивной и глупой". Она не была наивной — она жила на¬деждой. Надежда — это опора, которая помога¬ет людям пережить болезненное трудное время. Но надежда может и ослеплять людей. Она спо¬собна притупить страдания, однако в какой-то момент мыльный пузырь иллюзий лопается, и чувство глубокого разочарования может вызвать депрессию. Такая причина депрессии реальна и сильна, но ее часто недооценивают. Друзья могут сказать: "Не понимаю, почему ты та расстроена. Ты знала многие годы, что он из себя представляет". Страдающей женщине такие замечания облегчения не принесут. Не важно, сколько лет она терпела издевательства мужа; когда иллюзия надежды исчезла, женщина впала в депрессию.
Вторым важным признаком экзистенциальных потерь являются мысли типа: "Я не буду жить вечно". Смерть одного из родителей или друга может заставить человека задуматься о том, что и он смертен. Острое осознание того, что время уходит и смерть неизбежна, может вызвать не только беспокойство о будущем, но и сожаление о жизни, прожитой впустую, пол¬ной бессмысленности и разочарований. Смерть и развод в большинстве культур считают зако¬номерными причинами горя и депрессии. Од¬нако экзистенциальные проблемы часто воспринимаются по-иному. Жена горюет по умершему мужу и естественно рассчитывает на сочувствие и поддержку друзей и родствен¬ников. Однако ее страхи и печаль по поводу того, что якобы собственная жизнь подходит к кон¬цу, не всегда воспринимаются окружающими с должным пониманием. В результате она остает¬ся один на один со своей болью. Экзистенциаль¬ные потери необходимо рассматривать как вполне реальные и сильные причины страданий человека.
Введение
Депрессия — тяжелое заболевание, которое еже¬годно поражает миллионы людей, вызывая у них сильное эмоциональное расстройство. Эта болезнь способна уменьшить, а то и лишить человека трудо¬способности, препятствует нормальной семейной жизни и работе, увеличивает риск физического не¬домогания и иногда приводит к самоубийству.
Однако депрессия поддается лечению. К сожале¬нию, большинство людей, страдающих депрессией, не получают никакого лечения вследствие ряда при¬чин. Некоторые, очевидно, воздерживаются от ле¬чения, надеясь, что рано или поздно все пройдёт само собой. Другие считают депрессию слабостью, изъяном собственного характера или признаком неудачника; они полагают, что должны выйти из кризиса самостоятельно. А кому-то вообще невдо¬мек, что депрессию можно лечить. В свете того, что нам известно о природе депрессии, нет никакого резона испытывать смущение или стыдиться свое¬го состояния. Депрессия не является признаком сла¬бости; это болезнь, с которой трудно справиться в одиночку, но которая, к счастью, преодолима.
Одно из наиболее тяжелых проявлений депрес¬сии связано с чувством беспомощности, присущим большинству людей, страдающих этой болезнью. Иногда человека преследует ощущение, что он словно попал в ловушку глубокого отчаяния. Одолевает безнадежность. Обеспокоенные самочув¬ствием друзья стараются подбодрить: "Все будет хорошо... Не нужно видеть все в черном свете..." В подавляющем большинстве случаев одних ободря¬ющих слов мало для улучшения состояния.
Цель работы: рассмотреть психологические аспекты депрессивного состояния.
Задачи:
- охарактеризовать депрессивное состояние;
- рассмотреть симптомы депрессии;
- рассмотреть типы депрессии;
- рассмотреть причины депрессии.
- практически проанализировать состояние группы клиентов частной психологической клиники.
Объект исследования: люди, подверженные депрессивным состояниям.
Предмет исследования: депрессивные состояния.
Гипотеза: на предрасположенность к депрессивным состояниям влияют не только происходящие события, но и личное отношение человека к этим событиям.
Глава 1. Понимание депрессии с психологической стороны
Характеристика депрессии
Термин "депрессия" применяется для описа¬ния многих состояний человека. Этот термин широко используется и может обозначать раз¬личные формы субъективного дистресса. О деп¬рессии часто говорят применительно к острой стадии нервного потрясения, вызванного тем, что человек был разочарован, встревожен или отвергнут; тяжело переживает потерю близко¬го родственника. Такое состояние знакомо всем людям — оно является нормальной реакцией на стресс. Все мы беспокоимся о семье, друзьях, работе. Когда теряешь близкого человека, ру¬шится брак, не сбываются надежды, пережива¬ния естественны. Грусть — весьма человечная эмоция, передающая нашу реакцию на разоча¬рования и потери. По всей видимости, она не¬обходима для того, чтобы полнее ощущать счастье. Только в сравнении с грустью можно по-настоящему оценить радость.
Термин "депрессия" используется также для описания болезни, которая отличается от есте¬ственно преходящей грусти. Эта болезнь назы¬вается клинической депрессией. «Она обладает следующими признаками:
- депрессия ощущается более интенсивно и длится дольше;
- ей свойственны симптомы, часто связан¬ные с проблемами человеческих взаимо¬отношений, поведения, мышления и биологического функционирования лю¬дей;
- она мешает повседневной жизни челове¬ка на работе и дома.
Клиническая депрессия — расстройство, ко¬торым страдают многие люди. Например, око¬ло 15 миллионов человек в США ежегодно подвержены депрессии; согласно исследовани¬ям некоторых ученых от 10 % до 25 % населения этой страны в какой-то период своей жизни пе¬реносят тяжелую депрессию. Она поражает людей всех стран, любого происхождения, воз¬раста и стиля жизни. В тяжелых случаях боль¬ного приходится госпитализировать. Из известных болезней клиническая депрессия яв¬ляется наиболее частой причиной самоубийств во всех возрастных группах и всех культурах.
Количество самоубийств среди людей, страда¬ющих повторяющейся депрессией, составляет около 15%. Депрессия может глубоко влиять на иммунную систему, в результате чего человеку тяжелее справиться с болезнью — риск ухудше¬ния физического здоровья велик.
Депрессия — часто встречающееся заболева¬ние. Однако многие почему-то стыдятся его, считают чем-то позорным. Напрасно. Никто не застрахован от этой напасти. Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает депрессией — это не повод для уныния, поскольку депрессия — одна из наиболее хорошо поддающихся лече¬нию болезней.
«У разных людей депрессия проявляется по-разному. Вот некоторые из наиболее распро¬страненных симптомов:
- грусть, безразличие, низкая мотивация или ее отсутствие, усталость;
- нарушение сна;
- нарушение аппетита;
- апатия, потеря вкуса к жизни;
- повышенная чувствительность к критике или пренебрежению;
- обостренное чувство обиды;
- низкая самооценка, неуверенность в себе, чувство неадекватности;
- раздражительность, чувство разочарова¬ния и безысходности;
- чувство безнадежности и/или беспомощ¬ности;
- мысли о смерти или самоубийстве, попыт¬ки самоубийства».
Есть и другие проявления этого сложного за¬болевания. У многих людей наблюдается комби¬нация симптомов. В следующем параграфе мы их обсудим подробнее.
Симптомы депрессии
Депрессия поражает людей самыми разнооб¬разными путями. Симптомы часто бывают за¬путанными и проявляются неоднозначно. Если человек поймает, в чем заключаются его пробле¬мы, ему будет легче выбрать наилучший метод лечения. Мне кажется целесообразным разде¬лить симптомы депрессии на два типа: психоло¬гические и биологические.
Психологические симптомы депрессии
Грусть и Отчаяние. Часто эти симптомы наи¬более заметны и болезненны. Кроме того, человек может испытывать чувство пустоты, разо¬чарования, уныния, физическое ощущение тя¬жести (особенно под ложечкой).
Низкая Самооценка. Вдруг появляется чув¬ство, что ты ни на что не годишься, одолевает ощущение неадекватности. Начинаешь нена¬видеть себя. "Я не могу сделать это, я ни на что не способен", "Я всегда делаю все неправильно" — вот примеры высказываний людей с низкой самооценкой. Часто они искренне полагают, что были неудачниками в школе, им кажется, что они неизменно терпят фиаско в отношениях с людьми, в спорте и на работе. Эти люди оценива¬ют окружающих выше, чем себя, излишне полага¬ются на чужое мнение и авторитет посторонних.
Апатия. Отсутствие мотивации что-то де¬лать, нежелание общаться с людьми, низкий уровень активности и/или бездеятельность. Этот симптом может сам по себе привести к более серьезным проблемам, таким как депрес¬сивный "замкнутый крут". Например, пребывая в апатии, человек можете решить: "Пропади все про¬падом, не хочу выходить из дома, не хочу нико¬го видеть". Однако замкнутость, отсутствие развлечений обедняют нашу жизнь. Некоторые исследователи считают, что жизнь без удоволь¬ствий является основной причиной депрессии. Кроме того, чрезмерная пассивность сама по себе способна вызвать физическое недомогание (скажем, усталость, запоры), а это дополнитель¬ный дискомфорт.
Межличностные Проблемы. Находясь в деп¬рессии, люди бывают особенно чувствительны к критике, им не хочется общаться с кем бы то ни было. Они чувствуют себя неуютно среди других людей; иногда при этом усиливается чув¬ство одиночества. Страдающие депрессией не уверены в себе—им трудно выступить в свою защиту, высказать собственное мнение, выра¬зить свои чувства или мысли, попросить о по¬мощи, поддержке, при необходимости твердо сказать "нет". Правда, такие же проблемы у кого-то не имеют отношения к депрессии, од¬нако, если болезнь налицо, упомянутые прояв¬ления усиливаются. Бывает, что большую часть времени человек сравнительно легко общается с окружающими. Все меняется при возникно¬вении болезни. «Один страдающий депрессией пациент сказал: "Обычно, общаясь с посто¬ронними, я спокоен. Но с недавнего времени я потерял уверенность в себе. Меня беспокоит, как я выгляжу в глазах собеседника; мне труд¬но быть откровенным. Возникает ощущение, будто со мной что-то не в порядке".
Ощущение Вины. Если вы чувствуете сожале¬ние или раскаяние, сделав ошибку или неумыш¬ленно обидев кого-то, это нормально. Однако и в данном случае чувство вины может быть чрез¬мерно обострено. Вы уже убеждены: "Я плохой человек". Это убеждение превращает есте¬ственное раскаяние в болезненную и разруши¬тельную для психики эмоцию.
Негативные Мысли. Термин "когнитивные искажения" используется психологами для описания тенденции негативно-пессимистичес¬кого мышления. Когниция — это мысли и вос¬приятия. Искажения и ошибки в мышлении и восприятии — часто встречающиеся признаки депрессии. Человек в состоянии депрессии все воспринимает чрезвычайно пессимистически. Его мысли сконцентрированы на негативном. Такие искажения — не только симптом, но и мощный фактор усиления депрессии.
Мысли о Самоубийстве. Мысли о суициде очень часто возникают при депрессии. Хотя большинство людей, думающих о самоубийстве, в реальности воздерживаются от рокового шага, к таким мыслям всегда нужно относиться серь¬езно. Чаще всего мысли о самоубийстве прихо¬дят в голову пациентам, у которых представление о собственном будущем окраше¬но в мрачные краски. Такими людьми владеет чувство безнадежности. В самоубийстве видит¬ся избавление от страданий. Инстинкт самосох¬ранения все же превалирует у большинства больных. Любовь близких, вера в бога, страх перед возмездием в ином мире, другие обстоя¬тельства — слишком многое связывает челове¬ка с жизнью, чтобы решиться свести с нею счеты.
Биологические симптомы депрессии
Нарушения Сна. Ряд изменений может про¬изойти в естественном цикле сна. Депрессия часто сопровождается бессонницей. «Нередко приходится слышать от больных: "Не могу при¬помнить, когда я хорошо спал(а) всю ночь". Обычно жалуются на то, что, проснувшись в середине ночи или рано утром, потом трудно или совсем невозможно снова уснуть. Бывает однако, и прямо противоположная ситуация: кого-то одолевает патологическая сонливость».
Нарушение Аппетита. Наиболее часто встре¬чающимся при клинической депрессии наруше¬нием является потеря аппетита — не хочется есть, пропадает интерес к нище, иногда даже исчезает ощущение вкуса. Обычно это приво¬дит к резкому похудению. Иногда, несмотря на ухудшение аппетита люди по привычке стара¬ются не снижать потребления пищи, что требу¬ет усилий. Такое бывает при сильном постоянном стрессе. Это настораживающий симптом. Вместе с тем, не¬редко у страдающих от депрессии людей отмечается увеличение аппетита (гинерфагия) и, как следствие, склонность к полноте. Повы¬шенный аппетит также может быть психологи¬ческой реакцией на неблагоприятные обстоятельства. В чревоугодии люди могут ис¬кать своеобразного самоуспокоения, стремясь хоть как-то приглушить чувство эмоциональной пустоты. Возникает как бы порочный круг: гру¬стные переживания вызывают желание неуме¬ренно есть, испорченная полнотой фигура раздражает, отсюда недалеко и до низкой само¬оценки, а результат тот же — крайняя меланхо¬лия, недовольство жизнью.
Потеря Сексуального Влечения. Связанное с биологическими факторами снижение сексуального влечения или интереса. Безуслов¬но, имеется много психологических причин воз¬никновения сексуальных проблем. Уменьшение сексуального влечения, наблюдаемое при деп¬рессии, происходит на чисто физиологическом уровне и может случиться далее у супругов, ко¬торые любят друг друга и счастливы в браке. «Как сказала на консультации одна женщина: "Я ис¬кренне люблю моего мужа. Мне так хочется, чтобы он сексуально меня возбуждал — но это¬го не происходит, и я беспокоюсь, что он поду¬мает, будто я его не люблю". Часто супруг или супруга не понимают причин пониженного сек¬суального влечения, и это может привести к раз¬ладу в семье.
Усталость и Уменьшение Энергии. Многие люди, страдающие депрессией, чувствуют себя крайне утомленными. Любое усилие дается им с большим трудом. «Часто приходится слышать от пациентов: "Я чувствую себя словно выжа¬тый лимон... Днем еле волочу ноги. Ночью не высыпаюсь. Если и засыпаю ненадолго, то, про¬снувшись, обычно чувствую еще большую усталость". Подобное состояние — весьма харак¬терно для депрессии.
Ангедония (неспособность получать удовольствие). Ангедонию часто определяют как поте¬рю вкуса к жизни. Это один из наиболее верных признаков клинической депрессии. По всей ви¬димости, он связан с химической дисфункцией тех частей нервной системы, которые действу¬ют как центры удовольствия. Степень тяжести ангедонии бывает разной. Наиболее яркие со¬бытия — общение со своим ребенком, смена карьеры, влюбленность — могут привести к воз¬врату чувства удовольствия и к временному улучшению настроения. Однако события по¬вседневной жизни могут потерять всякую привлекательность для человека. В некоторых случаях тяга к азартным играм, постоянное ис¬кушение транжирить деньги или заводить ро¬маны на стороне свидетельствуют об отчаянных попытках стимулировать вкус к жизни, избе¬жать чувства пустоты, возникающего при анге¬донии.
Приступы Паники. Внезапно наступающие сильные физические и эмоциональные рас¬стройства. Они характеризуются следующими признаками, которые могут проявляться по от¬дельности или в комбинации: учащенное серд¬цебиение, одышка, обмороки, головокружение, покалывание в пальцах рук и ног, иногда боль в груди, предчувствие опасности или надвигаю¬щейся беды (часто совершенно безосновательное), панический страх сойти с ума или потерять контроль над собой. Такие приступы обычно длятся 10-15 минут. В большинстве случаев они не вызваны конкретной стрессовой ситуацией. Все происходит неожиданно, как гром с ясного неба. Подобное состояние бывает не только при депрессии. Оно сопутствует и некоторым дру¬гим болезням. Хотя примерно 50% людей, у ко¬торых случаются приступы паники, также больны депрессией. Поэтому если человек подверже¬н необъяснимым приступам паники, необхо¬димо пройти тщательное медицинское обследование, чтобы поставить правильный диагноз.
Дополнительные симптомы депрессии
Плохая Концентрация и Забывчивость. Депрес¬сия и стресс — наиболее частые причины плохой памяти и трудностей с концентрацией. В какой-то момент человек может также заметить, что ему трудно сосредоточиться на чем-либо. Однако и при других заболеваниях могут наблюдаться такие симптомы.
Ипохондрия. Одной из наиболее частых при¬чин ипохондрии (чрезмерного беспокойства о своем здоровье при отсутствии физических признаков болезни) является нераспознанная депрессия.
Злоупотребление Наркотиками/Алкоголем. Люди часто обращаются к алкоголю или наркотикам как к способу "успокоить нервы", спра¬виться с душевными страданиями. Алкоголь в качестве "болеутоляющего" средства легко до¬ступен. К сожалению, по своему химическому составу он является депрессантом. Когда выпь¬ешь, действительно чувствуешь облегчение. Но ненадолго. После краткого периода эйфории состояние подавленности усиливается. Это осо¬бенно отчетливо видно на примере тех, кто в потреблении спиртного не знает меры. Злоупот¬ребление алкоголем само по себе может приве¬сти к депрессии. То же самое можно сказать и о любых наркотиках — легальных, нелегальных, продающихся по рецептам или без оных. Люди, страдающие от депрессии, часто пользуются ими неправильно. Возбуждающие, успокаиваю¬щие, болеутоляющие средства, средства для до¬стижения эйфории и все подобные препараты неэффективны при лечении депрессии — их применение может привести к прямо противо¬положным результатам.
Чрезмерная Эмоциональная Чувствитель¬ность. Люди в депрессивном состоянии даже на небольшие неприятности могут реагировать слишком эмоционально (например, со страхом, раздражительностью и т.д.).
Резкая Смена Настроения. Большинству из нас приходилось встречаться с людьми, подвер¬женным резким перепадам в настроении — то полное уныние, а через мгновение неуемная эйфория. Подобные смены настроения могут быть вызваны так называемым "биполярным заболеванием" — болезнью, которую раньше называли маниакально-депрессивным синдро¬мом. У правильно диагностированных пациен¬тов биполярное заболевание успешно лечится такими регулирующими настроение медика¬ментами, как литий.
Типы депрессии
Сильная Депрессия. Тяжелая форма болезни, которая длится, по меньшей мере, две недели. Если ее не лечить, то длительность обычного приступа при осложнениях может быть шесть или более месяцев. Кроме того, отсутствие ле¬чения в таких случаях увеличивает риск по¬вторного приступа спустя некоторое время.
Хроническая Депрессия. Слабая длительная депрессия, которая может продолжаться много лет. Некоторые люди страдают ею почти всю жизнь. Такой тип депрессии также известен как "дистимия" (от AaT."dis" — "нарушение", и "timia" — "настроение").
Биполярная Депрессия (известная также как маниакальная депрессия). При этом типе деп¬рессии периоды упадочного состояния могут пе¬ремежаться днями или неделями маниакального состояния, отличающегося неуемной эйфорией, навязчивыми мыслями о собственном величии и неуместными, иногда деструктивными дей¬ствиями. Болезнь называется биполярной, пото¬му что состояние больного как бы колеблется между двумя полюсами — от сильной депрес¬сии до чрезмерной эйфории. (Сильная депрес¬сия, в отличие от вышеописанной, — однополярная и фокусируется лишь на одном полюсе — падении настроения). Во время ма¬ниакального периода биполярный больной бук¬вально переполнен энергией, у него появляется чувство завышенной самооценки, он возбужден и способен обходиться почти без сна. На пер¬вый взгляд кажется, что это не так уж плохо: человек деятелен, он в приподнятом настрое¬нии. Однако эйфорическое состояние трудно контролировать. Поведение больного может стать хаотичным, фрагментарным. Уместна ана¬логия с автомобильным двигателем, работаю¬щим на повышенных оборотах — тут недалеко до поломки. К счастью, биполярная депрессия успешно лечится с помощью медикаментов.
Нарушения, Обусловленные Временем Года. Депрессивное состояние, которое, согласно имеющимся гипотезам, вызывается изменениями в интенсивности солнечного освещения. Кто-то не слишком реагирует на погоду. У дру¬гих затянутое облаками серое небо и недостаток солнечного света могут вызвать сильную деп¬рессию. У таких пациентов болезнь часто про¬является в зимние месяцы, когда солнце редко выглядывает из-за облаков. Лечение в данном случае может быть очень простым. Рекоменду¬ется ежедневно принимать "солнечные" ванны. Для этого достаточно находиться в помещении на расстоянии около одного метра от батареи флуоресцентных ламп полного спектра (2500 люкс). Во время таких сеансов пациенты могут заниматься своими обычными делами. Лечение оказывается весьма полезным для пациентов, у которых наблюдаются подобные нарушения.
Депрессия, Связанная с Гормональными Из¬менениями. Сюда входят послеродовая депрес¬сия, предменструальное дисфорическое расстройство, а также депрессия, связанная с менопаузой. Некоторые исследователи полага¬ют, что 50-70% всех женщин переживают пери¬оды "послеродовой хандры" после рождения ребенка; 7% из них подвержены тяжелой деп¬рессии. Имеются данные, что около 40% жен¬щин в той или иной степени испытывают смену настроения в предменструальный период; око¬ло 5% из них в это время могут страдать от при¬ступов очень тяжелой депрессии. Пока непонятно, каким образом гормоны влияют на хрупкий баланс в мозгу человека.
Причины депрессии
Депрессия была отмечена еще в древние вре¬мена. Описания явлений, которые тогда на¬зывали нарушениями настроения, можно най¬ти во многих древних документах разных куль¬тур. История о царе Сауле в Ветхом Завете включает в себя описание депрессивного синд¬рома. То же самое явление описано в "Илиаде" Гомера — это история самоубийства Аякса. Аулус Корнемус Селузу описывает меланхолию в своем труде "Де Ре Медесина" как депрессию, вызванную "черной желчью".
Научное исследование депрессии началось около 100 лет назад. Однако лекарственные средства для лечения этого заболевания — ан¬тидепрессанты — появились лишь в начале 1950-х годов. Препарат "ипрониазид", представ¬ляющий собой ингибитор окисления моноами¬на, которым в то время лечили больных туберкулезом, вызывал сильный побочный эф¬фект, приводивший к изменениям в настроении пациентов.
Создание трехцикловых антидепрессивных лекарств, таких как амитриптилин и имипрамин, расширило возможности медикаментозно¬го лечения. С тех пор проведено большое количество клинических и фундаментальных исследований механизмов функций мозга при депрессии.
«Депрессия проявляется в виде дисбаланса в биохимии мозга и в психологическом дисба¬лансе при мышлении. Давайте подробно рас¬смотрим каждый из них. Человеческий мозг представляет собой наиболее сложный и совер¬шенный центр связи на земле. Десять миллиар¬дов клеток мозга передают миллиарды сообщений каждую секунду. Биохимические курьеры этой связи известны как нейротрансмиттеры. (Нейро относится к клеткам мозга, а трансмиггер служит для отправления и получе¬ния информации). Когда нейротрансмиттеры находятся на соответствующем уровне, мозг функционирует гармонично». Мы чувствуем себя хорошо. Исследования показывают, что недостаточное количество некоторых из этих нейротрансмиттеров (например, серотонина, норепинефрина и допамина) может быть одной из причин депрессии. С другой стороны, излиш¬нее количество нейротрансмиттеров может по¬служить причиной маниакальной стадии депрессии.
Негативные мысли (например: "Я ни на что не гожусь, я неудачник") могут играть важную роль при возникновении депрессии. Они же способны ухудшить состояние больного.
С чего начинается депрессия? Что является ее первопричиной? Это не вполне ясно. «Недо¬статочное количество нейротрансмиттеров мо¬жет привести к негативным мыслям и поведению. В то же время негативные мысли и поведение могут способствовать уменьшению количества нейротрансмиттеров. Какой бы из этих факторов ни вызвал депрессию, получает¬ся ведущая вниз спираль, где один фактор спо¬собствует появлению другого». Депрессия может быть вызвана рядом факторов, включая биоло¬гические, генетические и психологические. Од¬нако это искусственное деление, т.к. все три фактора взаимосвязаны.
Биологические факторы, вызывающие депрессию
Наследственность. Исследования убедитель¬но показывают, что депрессия передается по на¬следству. «Так, если ваш отец, мать или другие кровные родственники страдали депрессией, это значит, что вы генетически предрасположе¬ны к этому заболеванию. Что однако, ни в коем случае не означает, что ребенок страдавших депрессией родителей обязательно будет под¬вержен тому же недугу. Правда, риск в таком случае увеличивается, особенно при биполяр¬ной депрессии». Фактор наследственности при заболевании биполярной депрессии подтверж¬дается тем, что около 50% всех людей, страдаю¬щих ею, имеют но меньшей мере одного из родителей с нарушениями настроения — наи¬более частым проявлением тяжелой депрессии.
Нейроэндокринная Регулировка. Дисфункция щитовидной железы (например, гипотиреоз и гипертиреоз) и дисфункция надпочечника (на¬пример, высокий уровень кортизола), а также изменения в репродуктивной эндокринологии (например, в уровнях прогестерона и эстрогена, что характерно для женщин в менопаузе) четко ассоциируются с депрессией.
Хроническое Злоупотребление Наркотиками и/или Алкоголем. Длительное злоупотребление алкоголем или наркотиками может привести в депрессии. Некоторые так называемые веселя¬щие наркотики (например, кокаин и амфетамин) широко известны своей способность к вызывать у человека эйфорию. Однако при дли¬тельном употреблении наркотиков у большинства наркоманов после эйфорического состояния проявляются серьезные симптомы депрессии. Еще чаще такой же эффект наблюдается при злоупотреблении алкоголем. Тут возможна очень тяжелая форма депрессии. Нередко ее симптомы исчезают через несколько недель после того, как человек перестал нить
Физическая Болезнь. Физические заболевания также чреваты депрессией. Тяжелые телесные страдания могут вызвать соответствующие пси¬хологические или эмоциональные реакции. Кроме того, некоторые болезни, например, пе¬речисленные в таблице на стр. 29, могут приве¬сти к химическим изменениям в мозгу, которые вызывают депрессию.
Заболевания и расстройства, которые могут вызвать депрессию
Болезнь Аддисона
СПИД
Астма
Анемия
Хроническая инфекция (мононуклеоз, туберкулез) Застойная сердечная недостаточность
Диабет
Гипертиреоз
Гипотиреоз
Инфекционный Гепатит
Грипп
Злокачественные опухоли (рак) Нарушение питания
Менопауза Множественный склероз
Порфирия
Послеродовые изменения в настроении
Предменструальный синдром
Ревматоидный артрит
Сифилис
Уремия: Неспецифический язвенный колит
Побочные Эффекты Лекарств. Некоторые ре¬комендованные лечащим врачом лекарства мо¬гут вызвать изменения химических процессов в мозгу, приводящие к клинической депрессии. Это препараты, понижающие давление, транк¬вилизаторы и лекарства от болезни Паркинсона.
Эндогенная (возникающая внутри организ¬ма) Депрессия. Депрессия такого типа возника¬ет по неизвестным причинам. Периодически у некоторых людей случается сильная нейрохи¬мическая дисфункция, приводящая к депрес¬сии. Примером такой депрессии является биполярное расстройство.
Психосоциальные факторы опыт ранних лет жизни
Если в первые годы своей жизни человек пе¬ренес тяжелые эмоциональные потрясения, он подвержен большему риску заболеть депресси¬ей на последующих этапах жизни. Безусловно, тяжелые переживания в раннем возрасте не обязательно влекут за собой депрессию. Одна¬ко намного увеличивают ее вероятность. Ниже¬перечисленные примеры помогут понять, почему из двух человек, подвергшихся абсо¬лютно одинаковому стрессу, один все же справ¬ляется со стрессом, а другой впадает в депрессию.
Потеря близкого человека в детстве. Дети осо¬бенно остро чувствуют потерю близкого чело¬века. Скажем, сильная привязанность к родителям, является естественной частью раз¬вития ребенка. Дети могут лишиться родителей в результате смерти, развода или раздельного проживания последних; иногда один из родите¬лей долго бывает в отъезде по служебным де¬лам. Серьезная болезнь может потребовать длительной госпитализации. Бывает, что в семье царит атмосфера отчужденности. У ребенка, вроде бы, есть отец и мать, но эмоциональный контакт с ними отсутствует. Например, прико¬ванный к постели отец может любить своего ребенка и все же быть совсем недоступным эмоционально. Дети, выросшие в семье, где ро¬дители страдают от депрессии, часто забо¬левают депрессией в зрелом возрасте. Нередко к отчуждению в семье приводит депрессивное состояние одного из родителей. Еще хуже, если ребенок, рождения которого не хотели родите¬ли, лишен родительской ласки и участия. Подоб¬ное свойственно неблагополучным семьям. Эти обстоятельства приводят к суровости родителей или отдалению их от ребенка. Особенно стра¬дают дети алкоголиков. Они часто испытывают большие эмоциональные потрясения. Длитель¬ное злоупотребление алкоголем оказывает раз¬рушающее влияние на родителей и может лишить их врожденного чувства близости с детьми. Подросшие дети алкоголиков нередко страдают от того, что рано лишились эмоцио¬нальной поддержки родителей. Таким образом, по ряду причин ребенок может испытывать чувство глубокой потери в ранние годы своей жиз¬ни. Часто эти потери приводят к возникновении трех основных проблем, которые могут длить¬ся в течение всей взрослой жизни человека.
Трудности в Сближении. Если ребенок при вязан к одному из родителей и впоследствии теряет его, он может стать очень насторожен¬ным и избегать эмоциональных привязанностей. Такие дети внутренне тоскуют по близости, но испытывают сильную боязнь отказа и потери; поэтому они никогда не позволяют себе с кем-нибудь сблизиться по-настоящему Внутренняя тоска по любви и эмоциональная изоляция могут увеличить вероятность депрессии.
Беспокойство и Страх. Детям необходимы родители, которые дают им ощущение покоя в безопасности в мире. Когда дети теряют родителей, у них появляется ощущение незащищен¬ности и страха.
Глубокая Грусть и Горе. Поразительно, как долго после печального события глубоко в душе ребенок продолжает ощущать боязнь сближе¬ния, неуверенность и грусть. Такие дети часто обладают повышенной чувствительностью. Они остро переживают потери в дальнейшей жизни. Когда такая потеря случается, это событие бередит глубокие незажившие раны от про¬шлых потерь. Трудно бывает понять, почем) человек так сильно реагирует на нынешнюю потерю, пока не узнаешь о печальных события} его детства. К счастью, ранние потери не гарантируют депрессию в будущей взрослой жизни. Два важных фактора могут помочь ребенку лег¬че перенести ранние потери. Первый фактор: эмоциональная поддержка, по меньшей мере, од¬ного близкого взрослого. Часто второй из роди¬телей, бабушка или дедушка могут сыграть большую роль в судьбе ребенка, потерявшего одного из родителей. Второй фактор: очень важ¬но помочь ребенку справиться со своим горем.
Постоянная Суровая Атмосфера в Семье. Время от времени родители выходят из себя; не так уж редко папы и мамы бывают невниматель¬ны к чувствам ребенка; они совершают поступ¬ки, которые больно задевают их детей. Но редкие ошибки не оставляют глубоких ран в уязвимых детских душах. Многие специалисты в области детской психологии считают, что, если в семье достаточно хорошая атмосфера, боль¬шинство детей прекрасно развиваются. "Доста¬точно хорошая" атмосфера — это такая обстановка в доме, когда взаимоотношения в семье в основном положительные или хотя бы нейтральные, т.е. там, где хорошее превалиру¬ет над плохим. В конце концов, идеальных лю¬дей нет!
Однако слишком во многих семьях преобла¬дает тяжелая атмосфера. Иногда наблюдаются случаи физического насилия, однако в основном мы говорим о неуважительном, негативном от¬ношении к ребенку: "Ты ни на что не годен, ты глуп и несообразителен".
Неудачи, разочарования и провалы — неизбежные стороны взрослой жизни. Даже при самых благоприятных обстоятельствах жизнь часто бывает нелегка. Воспитание в эмоционально суровой атмосфере делает детей более уязвимыми при разочарованиях, испытываемых в; дальнейшей жизни, и оставляет неизгладимый' отпечаток в душе ребенка.
Отсутствие Поддержки в Развитии Личности Ребенка. Детям необходимы защита, чуткое внимание и поощрение в процессе воспитания. Всем людям присуще внутреннее стремление к совершенствованию; человек хочет обрести себя, иметь свое собственное мнение, предпринимать ответственные действия, утвердиться и оставить свой след в мире. Иногда родители не способствуют в этом ребенку, что может случиться по разным причинам. Во-первых, некоторые родители хотят, чтобы дети подольше оставались малышами. Их угнетает утрата близости и тепла, которые им дает маленький ребенок. Когда, подрастая, ребенок начинает отдаляться, движимый внутренним желанием самостоятельно войти в мир, родители могут по¬чувствовать себя обиженными, им кажется, что, их отвергают. Если родители продолжают отно¬ситься к ребенку как к беспомощному существу и делать все за него, они препятствуют росту личности и самостоятельности ребенка.
Такие родители очень переживают, видя, как их чадо делает ошибку. «Например, мать слишком оберегает начинающего ходить малыша. (Каждый раз, когда он падает, мать спешит на помощь, ей хочется "спасти" его. В результате ребенок получает сигнал: "Я считаю тебя беспомощным существом. Я думаю, что ты не можешь сделать это сам. Я не верю в твои способности, поэтому я буду защищать тебя или делать все за тебя". Часто родители недооцени¬вают то глубокое влияние, которое подобное отношение производит на ребенка. Если это от¬ношение будет продолжаться, ребенок может вырасти с убеждением: "Я ничего не могу де¬лать. Я не верю в себя". Этим мы можем лишить его самостоятельности. У ребенка не будет твер¬дой почвы под ногами, он будет бояться сделать что-то новое. Вырастая, такие люди постоянно нуждаются в помощи других, считая: "Я не в состоянии сделать это сам". Став взрослым и потеряв супруга(у) или одного из родителей, такой человек будет ощущать очень сильную боль; он будет думать: "Я не могу справиться с повседневной жизнью без них". Таким образом, реакцией на утрату близкого человека будет не только естественная грусть и чувство потери, но также значительная утрата уверенности в себе. Второй помехой психологическому взросле¬нию ребенка является ситуация, когда ребенок начинает совершать самостоятельные поступ¬ки, а родители реагируют на это насмешкой или унижением. «Например, один из моих пациентов рассказал мне такую историю. В детстве он сделал игрушечный деревянный самолет из того, что подвернулось под руку. Он хотел работать по дереву, как его папа. Принес готовую игруш¬ку, чтобы показать отцу, а тот посмеялся над ним в присутствии своих знакомых: взял самолетик в руки и отпускал обидные для мальчика замечания. "Я был так унижен, что никогда больше не пытался что-нибудь смастерить".
В некоторых семьях к детям предъявляют слишком завышенные требования, которые трудно выполнить. Ребенок старается, делает все, что может, а в ответ слышит: "Это недостаточно хорошо". Получил в школе пятерку, а ро¬дители недовольны: "Почему ты не получил пять с плюсом?" Опять получается — ребенок стре¬мится к самовыражению, а негативная оценка приводит его к мысли, что он сделал что-то не то. Такое отношение родителей сильно влияет на ребенка и впоследствии приводит к низкой самооценке. Те люди, которые в детстве были лишены моральной поддержки родителей, очень болезненно воспринимают удары судьбы (особенно неудачи), когда становятся взрослы¬ми. У детей, вырастающих в атмосфере под¬держки и доверия, крепнет внутреннее чувство: "Со мной все в порядке". Впоследствии неудачи могут жалить, но они не будут сокрушающими.
Жестокое Обращение с Детьми и Сексуаль¬ные Домогательства: Эмоциональная травма при физическом или сексуальном насилии бы¬вает очень глубокой. Такое обращение, особенно со стороны родителей, наносит ребенку многосторонний вред. Дети естественно ожида¬ют, что родители обеспечат им стабильность, доверие и безопасность. Многие исследователи, изучающие факты жестокого обращения с деть¬ми, считают, что одним из последствий физичес¬кого или сексуального насилия со стороны родителей является глубокая эрозия чувства бе¬зопасности и защищенности. Многие дети (мо¬жет быть, большинство), подвергавшиеся насилию — особенно сексуальному — воспри¬нимают себя виновниками происшедшего. В какой-то момент они начинают думать: "Это моя вина, я плохой(ая), отвратительный(ая)". Жес¬токость родителей может привести к снижению самооценки взрослеющего ребенка. Ясно, что многие события детства имеют очень важные последствия для развития детей, их дальнейших взаимоотношений с окружающими. Большин¬ство людей так и не могут оправиться от болез¬ненных ударов, полученных в детстве. На пороге взрослой жизни, им приходится залечи¬вать глубокие душевные раны.
События повседневной жизни
Ранящие события детства делают человека более уязвимым перед лицом депрессии. Одна¬ко депрессия может наступить и без предрас¬полагающих факторов риска. Депрессия поражает людей всех профессий вне зависимо¬сти от общественного положения, интеллекта или успеха в обществе. Хотя биологическая деп¬рессия наступает без видимой причины, в боль¬шинстве случаев она является реакцией на жизненные перемены. Есть несколько распро¬страненных стресс-факторов, которые могут привести к депрессии.
Межличностные Потери. Наиболее частая причина депрессии, по всей вероятности, свя¬зана с потерей близкого человека. Смерть род¬ственника, разрыв между супругами, развод разлука с детьми, ссора с другом или любимым человеком — такие неприятности часто случаются в нашей жизни. Переехав к новому месту рабо¬ту, люди часто расстаются с друзьями; иногда конфликты разрушают отношения между род¬ственниками и друзьями. Все это болезненные потери, они обычно приносят горе и страдание. Однако большинство из нас с этими проблема¬ми справляется. И все же 10-15% людей, пере¬несших такие потери, заболевают депрессией.
Экзистенциальные Потери. «Денис К. только что услышал, что его сослуживец умер от ин¬фаркта во время игры в теннис. Покойному было всего 48 лет. Денис представил себе, что такое несчастье случилось с ним самим. Сама мысль об этом поразила его. "Чужое несчастье заставило меня задуматься о собственной жизни. Я спросил себя: счастлив ли я? Имеет ли смысл моя жизнь?" Становясь свидетелями драмати¬ческих событий, мы не так уж редко задумыва¬емся над трудными вопросами: о жизни и смерти, об удовлетворении жизнью. Очень мо¬жет быть, что так называемый "кризис середи¬ны жизни" является своего рода депрессией, вызванной такими экзистенциальными вопро¬сами.
Одной из главных экзистенциальных про¬блем является разочарование или потеря меч¬ты. Большинство из нас имеют надежды и мечты. Часто то, чем мы занимаемся, наши от¬ношения с близкими людьми далеки от того, что нам хотелось бы. Бывает, человек изо всех сил старается сохранить надежду, несмотря на жиз¬ненные разочарования. «Например, жена не спе¬шит разорвать несчастный брак с мужем, который издевается над ней — вдруг в один пре¬красный день супруг переменится? Однако вре¬мя идет, все остается по-старому. Теперь уже ей ясно, что мужу никогда не изменится, и она по¬рицает себя за то, что "была такой наивной и глупой". Она не была наивной — она жила на¬деждой. Надежда — это опора, которая помога¬ет людям пережить болезненное трудное время. Но надежда может и ослеплять людей. Она спо¬собна притупить страдания, однако в какой-то момент мыльный пузырь иллюзий лопается, и чувство глубокого разочарования может вызвать депрессию. Такая причина депрессии реальна и сильна, но ее часто недооценивают. Друзья могут сказать: "Не понимаю, почему ты та расстроена. Ты знала многие годы, что он из себя представляет". Страдающей женщине такие замечания облегчения не принесут. Не важно, сколько лет она терпела издевательства мужа; когда иллюзия надежды исчезла, женщина впала в депрессию.
Вторым важным признаком экзистенциальных потерь являются мысли типа: "Я не буду жить вечно". Смерть одного из родителей или друга может заставить человека задуматься о том, что и он смертен. Острое осознание того, что время уходит и смерть неизбежна, может вызвать не только беспокойство о будущем, но и сожаление о жизни, прожитой впустую, пол¬ной бессмысленности и разочарований. Смерть и развод в большинстве культур считают зако¬номерными причинами горя и депрессии. Од¬нако экзистенциальные проблемы часто воспринимаются по-иному. Жена горюет по умершему мужу и естественно рассчитывает на сочувствие и поддержку друзей и родствен¬ников. Однако ее страхи и печаль по поводу того, что якобы собственная жизнь подходит к кон¬цу, не всегда воспринимаются окружающими с должным пониманием. В результате она остает¬ся один на один со своей болью. Экзистенциаль¬ные потери необходимо рассматривать как вполне реальные и сильные причины страданий человека.
|